Empirische therapie:

• Voor richtlijnen betreffende de keuze van empirische therapie, zie specifieke adviezen bij betreffende indicaties/klinische scenario’s.
• Voor adviezen omtrent lijninfecties zie hoofdstuk “sepsis/bacteriemie bij centraal veneuze lijn/catheter: algemene informatie”   

Diagnostiek:

• Vóór start antibiotica dient minstens één set bloedkweken te worden afgenomen. Voor jongere kinderen (ongeveer tot 25 kg) bestaat dit uit een pediatrische fles. Voor oudere kinderen is het een gewone aerobe fles en een anaerobe fles.
• Denk aan invasieve gist infectie bij immuungecompromitteerd, aanhoudend koorts onder breed-spectrum antibiotica, langdurig breed-spectrum antibiotica en centraal veneuze cathether in situ. In principe is een aparte bloedkweek voor gisten diagnostiek niet nodig, want ze groeien net zo goed in de reguliere bloedkweekflessen.
• Bij verdenking endocarditis, vóór start antibiotica minstens drie bloedkweken met tijdsinterval van ~30 min tussen kweken afnemen. Bij verdenking kunstklep-endocarditis dit graag op de aanvraag zetten (kweken worden dan langer geïncubeerd).
• Bij Staphylococcus aureus bacteriemie, na 48 uur adequate therapie controle bloedkweek afnemen. Iedere 48 uur kweek herhalen tot negatief.

Gerichte therapie op basis van verwekker:

• Bij het bekend worden van een specifieke verwekker, moet de empirische therapie in overleg met de consulent kinderarts-infectioloog/arts-microbioloog hierop aangepast worden. In het algemeen geldt, dat een middel wordt gekozen met een zo smal mogelijk spectrum en een zo gunstig mogelijk toxiciteitsprofiel.

   

• Zie links:
  • Urosepsis: Urosepsis | Amsterdam UMC
  • Sepsis, bij neutropenie: Sepsis - bij neutropenie | Amsterdam UMC
  • Sepsis, niet-neonataal - onbekende verwekker: Sepsis, niet-neonataal - onbekende verwekker | Amsterdam UMC
  • Sepsis, neonataal - onbekende verwekker: Sepsis, neonataal - onbekende verwekker | Amsterdam UMC
  • Sepsis, vermoedelijk focus tractus digestivus: Sepsis - vermoedelijk focus tractus digestivus | Amsterdam UMC
  • Sepsis/bacteriemie behandelduur: sepsis/bacteriemie - behandelduur | Amsterdam UMC
  • Sepsis/bacteriemie bij ventraal veneuze lijn/catheter: sepsis/bacteriemie bij centraal veneuze lijn/catheter: algemene informatie | Amsterdam UMC